Nana aux toilettes

La propreté, nous surveillons tous le jour où cela va arriver, plus de couches à changer, et surtout plus de couches à acheter. Nana à fait pipi dans les toilettes un week-end. J'ai décidée de lui apprendre sur 2 jours pendant qu'elle était à la maison. J'ai suivi la méthode ABA qui implique d'établir des horaires et des récompenses.

Il est essentiel d'attendre que l'enfant soit capable d'être propre. Pour ma part j'ai commencer durant les vacances d'été l'année dernière, sachant qu'elle allait à l'école, mais rien à faire, elle ne voulait même pas s'asseoir sur le pot. N'ayant jamais accepter d'aller sur le pot, nous avons décider d'acheter un rehausseur de toilette (photo ci-dessus à toys'r us à 17€).

Les règles avant de commencer :

Être disponible, patient et persévérant.

Savoir laisser le temps à l'enfant.

Quand commencer?

Commencer l'apprentissage en période calme, en période de vacances par exemple. ne fixer qu’un ou très peu d’objectifs éducatifs en même temps, sinon on risque l’essoufflement et l’inefficacité. Quand l’enfant semble prêt : il faut d’abord bien observer l’enfant, voir s’il peut rester sec pendant un certain temps, repérer les moments où il se mouille.Dans l’éducation structurée, on utilise un objet qui fait le lien avec les toilettes : par exemple une couche, ou une photo des toilettes, que l’on donne à l‘enfant en associant le mot (« toilette », « pipi »…). Pour Nana j'ai fait une étiquette des toilettes dans son classeur PECS en lui expliquant que si elle voulait faire pipi d'enlever l'étiquette comme toute les autres fois.

Matériel

Mettre un réducteur de toilette rigolo ou rehausseur de toilette si vos toilettes sont très hautes. Vous en trouverez dans les magasins de puéricultures, sur internet et en supermarchés. Pas de pot, le but recherché est que l'enfant puisse utiliser toutes sortes d'installations.

Rendez les wc accueillants: acheter du papier toilette décoré, décorer selon un thème plaisant.

Aménager un petit coin lui appartenant avec 2 ou 3 jouets ou des livres (t'choupi va sur le pot, peut parfois être utile). Nana avait peur au début du rehausseur, ça bouge un peu, et elle craignait de tomber, donc au début je l'aidais, les jours d'après je tenais le dossier et la laissait faire, pour qu'elle comprenne qu'elle n'a rien à craindre.

Mise en place d'un horaire régulier

Mettre en place un horaire est la manière la plus facile de commencer l'apprentissage de la propreté.Établir des horaires implique que ce soit vous qui décidiez des moments où l'enfant va aux toilettes, mais c'est la première étape vers l'indépendance. J'ai commencée à mettre Nana sur les toilettes toutes les 60 minutes. Le matin je l'a met en culotte et lui dit bien, "si tu veux faire pipi (en lui montrant l'étiquette) tu me le dit ou tu me montres l'étiquette". Elle ne demandais pas au début et faisait toujours dans le salon ou dans sa chambre, que ce soit le pipi ou le caca, donc je l'amenais automatiquement, en lui disant on va faire pipi.

Autre option, on essaye de repérer la fréquence et les moments d’élimination (plus fréquents pour le pipi que pour le caca) et le noter sur un papier.

Il faut définir pour le début de l’apprentissage par des des petites récompenses (bonbons, chocolat, bout de chips, petit gâteau, objet désiré…), pour Nana c'était la tablette. Elle à une tablette que l'on lui donne qu'une fois par semaine 15 min en restant à ses côtés pour faire des puzzles... Donc lorsqu'elle a enfin fait pipi dans les toilettes, je l'ai félicit2E en lui disant c'est bien, je te donne la tablette 3 min, afin qu'elle y retourne. Et là le miracle se produit, elle y va mais pour le caca. Je lui redonne la tablette, et elle comprend que si elle va aux toilettes dès qu'elle a envie de faire pipi elle aura une récompense. Jusqu’à la sieste elle à eu la tablette, l'après-midi mon portable pour faire des jeux encastrements et le lendemain du jus ou des morceaux de pruneaux et le dimanche après-midi des félicitations tel que bravo, c'est très bien, un câlin. Je craignais qu'elle ne veuille retourner aux toilettes que si il y avait récompenses donc j'ai vite diminuer la chose, afin qu'elle ne soit pas dépendante.

.Demander à l'enfant (tu veux faire pipi ? tu veux faire caca ? tu veux aller aux toilettes ?) Expliciter toutes les étapes : relever le couvercle de la lunette, dégrafer son pantalon (baisser la culotte, s’asseoir en position fonctionnelle, attendre, faire petite ou grosse commission, se relever, s’essuyer, tirer la chasse, remonter la culotte, remonter le pantalon, aller se laver les mains). Maintenant Nana va aux toilettes en disant : pantalon, culotte, pipi, bravo, elle s'essuie , dit "on jette" (comprendre courgette), et chasse, qui l'a fait exploser de joie lorsqu'elle appuie sur le bouton et voit l'eau arriver

Il ne faut pas punir ou réprimander en cas d’échec. Il faut toujours féliciter en cas de réussite, par une récompense directe (friandise ou autres chose que l'enfant aime beaucoup) au début, (tirer la chasse d’eau, se laver les mains, beaucoup d’enfants autistes étant attirés par l’eau) et par une récompense sociale (félicitations, bravos, …). Progressivement la récompense directe est abandonnée au profit de la récompense sociale . Le fait de tirer la chasse d’eau peut aussi, pour certains enfants, être une « récompense ». Il faut toujours encourager le succès. Ne pas punir lorsqu’il y a « échec » ou accident.

Face aux toilettes ignorer les débordements, les pipis à côté, ne pas le faire remarquer à l'enfant sauf s'il le fait exprès. Expliquer, régulièrement, qu'il est important pour l'enfant de faire pipi aux toilettes , que cela lui permettra de ne plus porter de couches. Au départ, bien sur il faut être là, mais il faut progressivement diminuer l’importance de la participation de l’adulte pour favoriser la prise d’autonomie (en surveillant du coin de l’œil quand même). Il ne faudrait pas que ce soit toujours la même personne qui accompagne, pour que cet apprentissage ne soit pas associé à une seule personne (nécessité d’une coordination précise entre tous les intervenants).

Le caca

Déféquer en dehors de la couche est parfois bien plus compliqué que pour le pipi. En effet, certains enfants semblent avoir peur de leur production. Habituer l'enfant à rester quelques minutes aux wc, en commençant, à l'aide d'un timer par une ou deux minutes, et aller jusqu'à environ 10 minutes. Le faire patienter grâce à des dessins animés sur un lecteur ou un ordinateur portable. Nana en ce moment joue avec des poupée Disney princesse, j'ai donc mis un poster de Vaiana à gauche et coller un autre d'Ariel à droite. Elle regarde tous ce qu'il y a sur les poster, les algues, les poissons, les noix de coco...), je reste à ses côtés en lui posant des questions sur ce qu'elle voit afin qu'elle puisse rester assise.

Faire tenter le caca aux toilettes le plus souvent possible mais ne JAMAIS forcer l'enfant à l'assoir s'il ne le veut pas.

Au final, il n’y a guère de différence avec l’apprentissage de la propreté chez n’importe quel enfant : c’est seulement un peu plus long chez l'enfant autiste et, cela nécessite un peu plus d’attention. Mais cela ne marche pas toujours, ce ne sont que des conseils, et il peut y avoir des incidents de parcours, sans gravité, mais si cela ne fonctionne pas, patienter puis reprendre depuis le début, c'est ce que j'ai fais après 6 mois j'ai réessayée, et voila ma Nana qui va aux toilettes.

Guide des parents apprentissage de la propreté : ici

Sites à consulter : réseaux lucioles , Egalited , dialogue autisme.